Глава 69. Кардиоторакальная хирургия впервые? (17)

Мы растерялись.

Трубка стояла правильно, а сатурация опять падала.

«Если так продолжится, пациент погибнет».

Надо думать.

Сон Хан, думай.

Тем временем в операционной ординатор третьего года Сон Юджу наконец заканчивала трёхчасовую войну.

— Всем спасибо.

— Спасибо за работу.

После длительной операции тело буквально опустело. Несколько часов предельной концентрации выжимают даже здорового хирурга; люди иногда теряют сознание прямо в операционной.

— Давно такой тяжёлой не было.

Профессор Хан тоже выглядел измученным, но теперь уже спокойным — сложный этап закончился успешно.

— Закроешь?

— Да.

Он вышел, а Сон Юджу встала на его место.

Завершение операции и ушивание часто оставляют ординаторам.

— Кстати, что там тогда было снаружи?

Она спросила циркулирующую медсестру.

Смена уже поменялась.

— В смысле?

— Мне звонил интерн. Я подумала, что в отделении что-то случилось.

— А. Когда я шла на работу, вроде слышала реанимационное объявление, вызывали кого-то в онкоцентр.

Объявление?

Внутри операционной такие вызовы не слышны.

Если объявляли реанимацию — случай мог быть серьёзным.

— Позвоните Рю Мёнину с моего телефона.

Сигнал шёл, но он не отвечал.

«Интерн не берёт рабочий телефон?»

Для него это нехарактерно.

Значит, либо полностью расслабился, либо действительно творится хаос.

— А что за вызов был, не знаете?

— Нет. Я сразу переоделась и вошла сюда.

— Надо быстрее закончить.

Руки Сон Юджу ускорились.

Иглодержатель двигался почти без пауз — прокол, вытяжение нити, узел.

Быстро, но геометрически точно.

Медсестра напротив невольно уставилась.

«Это человек или машина?»

Сегодня Сон Юджу шила ещё быстрее обычного, не теряя ни миллиметра точности.

Последний узел.

Инструмент со звоном лёг на стол.

— Всем спасибо. Пациента, пожалуйста, переведите в послеоперационную.

Она сорвала халат и вышла.

Ноги сразу перешли почти на бег.

После трёх часов операции сил было мало, но ждать нельзя.

«Интерны. Только попробуйте что-нибудь натворить без меня».

Когда она исчезла, ординатор анестезиологии проворчал:

— Она что, шов наспех наложила? Даже если спешит…

Операционная сестра усмехнулась.

— Вы впервые с Сон Юджу? Посмотрите сами, если интересно, насколько это «наспех».

Ординатор заглянул на поле — и замолчал.

— Так быстро… и как так ровно?

— Думаете, профессора просто так её хвалят?

Линия разреза была закрыта почти идеально, будто вместо раны осталась тонкая черта.

Ординатор только присвистнул.

Монитор пищал.

Сатурация Ким Хаджуна снова быстро падала.

«Что теперь?»

Мёнин уже начал паниковать.

Если мы не найдём причину, видение о повреждении мозга станет реальностью.

— Мёнин. Интубация правильная. Тогда что ещё?

— Не знаю… Может, лёгкие уже полностью разрушены?

— Не говори ерунду. Утром правое лёгкое на снимке было чистым. Если одно лёгкое нормально, сатурация не должна вот так проваливаться…

Я посмотрел на него.

Лицо белое, взгляд расфокусирован.

— Это из-за меня… Не может быть…

— Рю Мёнин! Соберись!

Я хлопнул его по щеке — не сильно, просто чтобы вернуть в реальность.

— Ты лечащий этого пациента. Пока старшие не пришли, мы отвечаем за него. Думай. Ты же учился лучше меня.

Он наконец моргнул.

— Можно было не бить.

— Потом пожалуйся. Сейчас думай.

— Может, трубка слишком глубоко? Например, ушла в левый главный бронх и вентилируется только одно лёгкое.

Возможно.

Но я вспомнил аускультацию.

— Справа дыхание тоже было. Значит, скорее всего…

Стоп.

Что-то цепляло.

Как будто зудит место на спине, до которого не дотянуться.

Я что-то упускаю.

«Думай!»

И внезапно всплыло ощущение от аускультации.

— Справа звук был… грязный. Хотя утром правое лёгкое было чистым.

Мёнин расширил глаза.

— Кровь попала на другую сторону.

— Что?

— При массивном кровохарканье кровь из левого лёгкого могла затечь в правое.

Точно.

Почему я сразу не подумал?

— Тогда нужно изолировать больную сторону и защитить правую.

Мы одновременно сказали:

— Двухпросветная трубка.

Принцип прост: трахея делится на два главных бронха. Если кровь из поражённого лёгкого заливает здоровое, дыхательные пути нужно разделить и вентилировать лёгкие раздельно.

Двухпросветная эндобронхиальная трубка как раз позволяет это сделать.

— Готовьте двухпросветную трубку!

На этаже её не оказалось. Медсёстры начали обзванивать соседние подразделения; вскоре сотрудник принёс нужный комплект.

Одновременно готовили бронхоскоп — без него правильно поставить такую трубку намного сложнее.

— Ты бронхоскопом работал?

— Нет. А вы?

— Тоже нет.

Вот и приехали.

Теорию знаю. Руками — никогда.

Будто прочитал учебник по вождению и сразу выехал на скоростную трассу.

Опытная медсестра осторожно предложила:

— Может, вызвать экстренного анестезиолога? Двухпросветную интубацию обычно делают с анестезиологами.

На её лице было написано одно: «Пожалуйста, пусть придёт взрослый врач».

Я чувствовал то же самое.

Как же бесит собственная неопытность: решение понимаешь, а рук не хватает.

— Отойдите.

В дверях появилась Сон Юджу.

В этот момент она выглядела надёжнее целой армии.

Мы почти одновременно выдохнули:

— Доктор Сон!

— Что здесь? Интубация? Почему бронхоскоп?

Она, не теряя времени, проверяла показатели пациента. Всё ещё в хирургическом костюме, на шее пот — бежала сюда из операционной.

Мы коротко доложили: аспергиллома, массивное кровохарканье, старшие недоступны, интубация, подозрение на затекание крови в противоположное лёгкое, подготовка двухпросветной трубки.

Сон Юджу тут же выслушала обе стороны.

— Один звонит в ОРИТ и готовит место. Второй — экстренному анестезиологу. Медсестра со мной, начинаем бронхоскопическую санацию.

— Да!

За считаные секунды управление оказалось у человека, который точно знает, что делает.

— Смазку на конец. Захожу.

Гибкий бронхоскоп ушёл в дыхательные пути.

Сон Юджу продвигалась по бронхам, удаляя сгустки крови. По мере санации сатурация понемногу росла.

Не отрывая глаз от экрана, она спросила:

— А до двухпросветной трубки сами как додумались?

Объяснять всё было слишком долго.

Я ответил коротко.

Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»

Телеграм (новости, анонсы, эксклюзивы): https://t.me/domnekromanta

Читать раньше всех на бусти: https://boosty.to/domnekromanta